Transfer bancar/Cash

Vă rugăm să realizaţi plata taxelor de participare în contul SC Focus Event SRL, RO35BTRL02401202U9501901, deschis la Banca Transilvania, CUI RO 24361916 si, ulterior, să completaţi întocmai formularul de înregistrare de mai jos, încărcând în secţiunea alocată ordinul de plată.

Prenume si Nume / First and Last Name *

First

Last

CUIM (Codul Unic de Identificare a Medicului) *

CNP *

Grad Profesional *

Specialitate *

Email *

Telefon / Phone *

Loc de munca / Work Place *

Localitate / City *

M-am inscris la:

Conferința Națională „Zilele Institutului de Psihiatrie SOCOLA Iaşi” - 29 septembrie – 01 octombrie 2022

Școala de Vară – „Repere Interdisciplinare în Psihiatrie” - 26 – 27 septembrie 2022

Cursul preconferință „Sănătatea mintală și echipa terapeutică”– 28 septembrie 2022

Nume companie, pfa, cabinet, asociatie-incl nr inreg (in cazul facturarii pe PJ):

În cazul în care este solicitată emiterea facturii pentru persoană juridică, vă rugăm să efectuați plata utilizând un cont al respectivei entități juridice.

CUI (Codul Unic de Identificare al PJ):

Date personale: *

Prin ȋnscrierea la această manifestare, ȋmi exprim ȋn mod explicit acordul ca datele furnizate de mine ȋn cadrul acestui formular să fie folosite pentru a primi comunicări de marketing din partea Focus Event si a afiliatelor acesteia.